bootstrap themes

Παθήσεις των σιελογόνων αδένων

φωτογραφίες προσωπικού αρχείου

Οι σιελογόνοι αδένες σχηματίζουν ενα δίκτυο μικρών και μεγάλων εκκριτικών αδένων ,που σκοπό έχουν την διατήρηση της υγρασίας του στόματος καθώς και την έναρξη της πέψης ,μέσω του σάλιου που παράγουν.Το δίκτυο αυτό αποτελείται από τα τρία ζευγη των μείζονων σιελογόνων αδένων που είναι οι παρωτίδες ,οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες ,καθώς και από εκατοντάδες ελάσσονες σιελογόνους αδένες που βρίσκονται διάσπαρτοί στη στοματική κοιλότητα. Οι παθήσεις των αδένων αυτών ,διαφόρου βαθμού σοβαρότητας ,απαιτούν συχνά την χειρουργική τους αντιμετώπιση.Η χειρουργική αντιμετώπιση των νόσων των μικρών σιελογόνων αδένων καθώς και του υπογλωσσίου ,σπανίως αποτελεί χειρουργική πρόκληση.Αντίθετα στη χειρουργική προσεγγιση των παρωτίδων και των υπογνάθιων η παρουσία του προσωπικού νέυρου και η σχέση του με τους αδένες αυτούς ,απαιτεί ιδιαίτερη γνώση και εμπειρία από την πλευρά του ιατρού.Στη χειρουργική του υπογναθίου αδένα ,αλλά και του υπογλωσσίου βαρύτητα πρέπει να δοθεί και στην παρουσία του γλώσσικού νευρου ,που καθορίζει την αισθητικότητα της γλώσσας.

Το ζέυγος των προσωπικών νέυρων δεξιά και αριστερά είναι υπέυθυνα για τις κινήσεις των μιμικών μυών του προσώπου ,που καθορίζουν την εκφραστικότητα του ,καθώς και για την λειτουργία του χείλους και των βλεφάρων.Το προσωπικό νέυρο διερχεται διαμέσου της παρωτίδας χωριζοντάς την σε δύο τμήματα ,σε αυτό πάνω από το επίπεδο του νέυρου(επιπολης λοβος) και σε αυτο κάτω από το πίπεδο του νευρου(εν τω βαθη λοβός). Ο κλάδος του ,που δίνει νευρωση στη γωνία του χείλους ,έρχεται σε στενή επαφή με τον υπογνάθιο αδένα.Η αποφυγή μόνιμης ιατρογενούς βλάβης στο νέυρο είναι μεγίστης σημασίας στις επεμβάσεις που εμπλέκουν τους αδένες αυτούς.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής

  • Συνολικά ,παρότι υπάρχουν διακυμάνσεις στα ποσοστά αναλόγως της κατηγορίας των αδένων, οι περισσότερες βλάβες είναι ευτυχώς καλοήθεις.Πάντα ,όμως, απαιτείται η διάγνωσή τους και η ταυτοποίηση τους για τον αποκλεισμό των κακοήθων βλαβών και την ασφάλεια του ασθενούς.
  • Προεγχειρητικά ,αναλόγως της κλινικής εικόνας, είναι δυνατόν να απαιτηθεί απεικόνιση με αξονική ή μαγνητική τομογραφία του πάσχοντα αδένα ,καθώς και η διενέργεια  βιοψίας δια βελόνης(true cut) από την βλάβη. 
  • Η χειρουργική των υπογναθίων και των παρωτίδων απαιτεί πάντα γενική αναισθησία και παραμονή στην κλινική από 1 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση.
  • Μετεγχειρητικά  είναι δυνατόν να παρατηρηθεί παροδική παράλυση στη λειτουργία του προσωπικού νέυρου η οποία μπορεί να διαρκέσει από 15 ημέρες έως και 6 μήνες.Η εγκαιρη διάγνωση μιας βλάβης ,πριν αυξηθεί σε διαστάσεις και η άρτια χειρουργική τεχνική συμβάλουν δραστικά στην ελαχιστοποίηση αυτής της πιθανότητας.
  • Οι βλάβες των ελασσόνων αδένων και του υπογλωσσίου αδένα ,συνήθως αντιμετωπίζονται ενδοστοματικά ,χωρίς την ανάγκη εμφανών τομών στο δέρμα.
  • Η αφαίρεση ενός μείζονα σιελογόνου αδένα ,δεν επιφέρει αισθητή μείωση στην ποσότητα του σάλιου του ασθενούς